Una vez concluida la fase diagnóstica (se realiza en 1 Sesión), estudiaremos en detalle los datos para elaborar un Plan de Tratamiento. Este plan consta de una o dos fases en función de la severidad de la enfermedad:
1. Fase Básica Desinflamatoria. Raspaje y Alisado Radicular. Esta fase se suele realizar en dos sesiones (media boca cada sesión), y consiste en la realización bajo anestesia local de la limpieza del interior de las bolsas periodontales. Se realiza con unos instrumentos llamados curetas, y el objetivo es limpiar y alisar la pared dentaria que forma parte de la bolsa periodontal para eliminar los acúmulos de bacterias (Biofilm Bacteriano) y toxinas, presentes en la raíz de los dientes. Es completamente indoloro, pues se realiza con anestesia y no requiere de ningún cuidado extra posterior, salvo seguir las Instrucciones de Cepillado y de higiene dada por la doctora o higienista. El paciente puede seguir con su rutina laboral o de ocio normal al terminar la sesión. Sólo recordar que la parte de boca tratada estará bajo los efectos de la anestesia algunas horas.
2. Reevaluación Periodontal. En este momento realizaremos un nuevo periodontograma para evaluar la situación post tratamiento. Si la periodontitis era estadio I, II nos encontraremos con la resolución de las bolsas periodontales y la inflamación y podremos dar el alta al paciente con la importancia de recordarle asistir a la clínica a realizarse los Mantenimientos Periodontales, o limpiezas de seguimiento para mantener los resultados conseguidos y evitar la recidiva de la periodontitis.
En casos más severos de estadios III, IV con pérdida de hueso importante, bolsas profundas, o factores locales que requieran un extra de tratamiento, pasaremos a la fase quirúrgica.
3. FaseQuirúrgica Periodontal. En primer lugar, decir que No se debe tener miedo a la cirugía periodontal, porque es un procedimiento Muy Efectivo para Curar la Periodontitis, y no es en absoluto doloroso.
Se realiza con anestesia local, y consiste en el despegamiento de la encía para poder visualizar el hueso que rodea los dientes. Gracias a ello, podemos ver directamente la placa bacteriana y Calculo (sarro) pegado a la pared del diente, podemos ver la forma de la destrucción de hueso y la severidad de esa destrucción, y lo más importante, podemos Limpiar Directamente sin obstáculos y sin riesgo a dejar placa bacteriana en localizaciones de difícil acceso. En ocasiones la forma o morfología de los defectos óseos, sigue un patrón determinado de Pérdida Vertical o Defectos Verticales. Estos defectos o pérdidas de hueso, pueden regenerarse para mejorar el soporte periodontal del diente. Esta situación, que hemos diagnosticado previamente en las radiografías periapicales, permite realizar un Procedimiento de Regeneración Periodontal con proteínas derivadas del esmalte, en la localización afectada durante el mismo acto quirúrgico.
A continuación, se realiza un tipo de sutura (puntos) especial, normalmente la llamada sutura dentoanclada, que permite que la encía cicatrice en una posición contra la cresta ósea, eliminándose así las bolsas periodontales.
La sutura se retira a la semana. Lo normal es notar una molestia leve y un aumento de la sensibilidad de los dientes, al estar éstos perfectamente limpios. Aconsejamos al paciente irse a descansar a casa tras la fase quirúrgica, aunque al día siguiente puede incorporarse a su actividad laboral sin problemas. Se recetarán antibiótico si se requiere y analgésico-antiinflamatorio para las molestias de la primera semana.
El resultado es una boca limpia y Sana, sin bolsas periodontales, y donde hemos frenado la pérdida de hueso para que el paciente pueda mantener sus dientes. Merece la Pena el Esfuerzo.

Artículo escrito y caso tratado por la Dra. Eva M. Rosa